Диагностика аденомы простаты

Болезни: Урология → Диагностика аденомы простаты

Как проводится диагностика аденомы простаты?

Аденома простаты  – одно из наиболее частых заболеваний мочеполовой сферы у мужчин старше 50 лет. Если вы обнаружили у себя какие-либо тревожные симптомы, дающие основание заподозрить её наличие, не откладывая, обратитесь к врачу-урологу или андрологу для своевременной диагностики этого заболевания.

Ниже описаны основные методы диагностики аденомы предстательной железы.

  • Во-первых, проводится физический осмотр. При первичном осмотре очень важно подробно описать врачу все симптомы.
  • Во-вторых, обязательно проводится пальцевое ректальное обследование (ПРО). Через переднюю стенку прямой кишки врач определяет округлое безболезненное образование равномерной плотноэластической консистенции с гладкой поверхностью.
  • Анализ на специфический антиген простаты (ПСА) в сыворотке крови.  Этот тест имеет большое значение в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы. Высокий уровень ПСА даёт основание заподозрить наличие рака простаты и направить пациента на биопсию. Однако, надо помнить, что повышение уровня ПСА наблюдается при остром простатите, после эякуляции и ректального исследования (в течение 48 и более часов).
  • Анализы мочи для обнаружения крови или признаков инфекции.
  • Биохимические исследования крови для проверки функции почек (остаточный азот, креатин, мочевина).

Существуют и другие диагностические тесты, которые могут понадобиться для правильной постановки диагноза.

  • Урофлоуметрия  (УФМ) – измерение скорости потока и  количества испускаемой мочи. Проводится для определения степени затруднения мочеиспускания. Для этого пациент мочится в специальный аппарат. Нормальный объем – не менее 150 мл в секунду. Перед УФМ может потребоваться выпить около четырех стаканов воды за несколько часов до урофлоуметрии и не мочиться, также врача необходимо проинформировать о всех лекарствах и травяных сборах, которые вы принимаете
  • Измерение остаточной мочи – обследование, при котором определяется, полностью ли опорожняется мочевой пузырь при мочеиспускании, и если нет, то сколько мочи остается. Тест проводится сразу после мочеиспускания  при помощи ультразвукового исследования  или с помощью введения в мочевой пузырь катетера и непосредственного измерения. Данное обследование позволяет также проследить динамику изменений в ходе болезни.
  • Ультразвуковое исследование – проводится для определения размеров простаты и аденомы,  наличия узловых образований, а также для определения таких причин затруднения мочеиспускания, как камни и опухоли верхних мочевых путей.
  • Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального прибора цистоскопа. Данное обследование проводится при появлении серьёзных симптомов – крови в моче, повторяющихся инфекций, непроходимости мочи, при подготовке к хирургическому лечению.
  • Уродинамические исследования проводятся для исключения дисфункции мочевого пузыря. Давление и функционирование мочевого пузыря измеряется путем цистометрии. При этом обследовании вводится катетер для фиксирования изменения давления при мочеиспускании.
  • Урография (рентгеноскопия мочевых путей) дает возможность проследить путь мочи от почек и обнаружить места блокировок. Для этого внутривенно  вводят специальный раствор (рентгеноконтрастное вещество), чтобы сделать мочу видимой.
При  диагностике следует иметь в виду, что с признаками аденомы предстательной железы сходны симптомы многих других заболеваний, таких как сахарный диабет, поражение ЦНС, простатит, рак предстательной железы. При спинальном стенозе, например, из-за сдавливания спинного мозга нарушена связь мозга с мочевым пузырем. Рубцы в уретре, возникшие в результате травмы или хронических инфекций, сужают её и вызывают трудности при мочеиспускании. Некоторые  симптомы, например, учащенное мочеиспускание и (или) недержание мочи, могут быть связаны со старением мочевого пузыря (уменьшением его сократительной способности, снижения эластичности и уменьшения  емкости), что встречается и у женщин.

К сожалению, на практике все вышеперечисленные тесты обойдутся недешево, да и  далеко не все клиники обладают всем арсеналом диагностических средств.

Однако,  помимо опыта и уровня подготовки лечащего врача,  для правильной постановки диагноза и выбора плана лечения очень важно, чтобы диагностические обследования были проведены как можно полнее и тщательнее.

———-

Использованная лит-ра:

  • Шабад А.Л. Учебное пособие по урологии: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1990.
  • Левин М. «Здоровье мужчины. Диагностика, лечение и профилактика наиболее распространенных болезней» — СПб.: «Невский проспект», 2002 г .
  • Справочник практического врача. Под редакцией А. И. Воробьева. Издательство: Эксмо; 2011