Болезни: Урология → Альфа1-адреноблокаторы: препараты при аденоме простаты и простатите
Основной эффект альфа1-адреноблокаторов заключается в расширении кровеносных сосудов, благодаря чему их используют для снижения артериального давления. Механизм действия связан с блокировкой передачи сосудосуживающих импульсов в области альфа1-адренорецепторов, расположенных в гладкомышечных клетках сосудистых стенок.
У препаратов этой группы есть дополнительный эффект: они улучшают мочеиспускание. На их основе были разработаны селективные альфа1-адреноблокаторы. Эти препараты взаимодействуют с особыми альфа1-адренорецепторами, которые находятся в капсуле и строме предстательной железы, в стенках мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.
У селективных препаратов основное действие направлено на улучшение уродинамики, и именно их применяют в лечении аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или ДПГЖ) и простатите.
Список альфа1-адреноблокаторов для лечения ДПГЖ и хронического простатита
Основные селективные альфа1-адреноблокаторы (в скобках указаны торговые наименования препаратов):
- Теразозин (Сетегис, Корнам, Теразозин-Тева);
- Доксазозин (Артезин, Камирен, Кардура, Доксазозин-Тева);
- Ал(ь)фузозин (Алфупрост МР, Дальфаз СР, Дальфаз ретард);
- Тамсулозин (Омник, Омник Окас, Тулозин, Фокусин, Профлосин);
- Силодозин (Урорек).
Принцип действия селективных альфа1-адреноблокаторов
Выделяют 3 подтипа альфа1-адренорецепторов: A, B и D. Преимущественная локализация рецепторов альфа1A: ткани предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Альфа1B находятся в стенках кровеносных сосудов. Рецепторы альфа1D расположены в мышечном слое мочевого пузыря.
Уроселективные альфа1-адреноблокаторы взаимодействуют с подтипами A и D.
Их блокирующее действие приводит к снижению возбудимости альфа1-рецепторов, находящихся в стенках уретры и мочевого пузыря.
Эффекты уроселективных альфа-адреноблокаторов:
- устраняют повышенный тонус гладкой мускулатуры мочевых путей и предстательной железы;
- расширяют просвет простатической уретры расширяется, вследствие чего облегчается проход мочи проход мочи;
- улучшают кровоснабжение мочевого пузыря и его сократительную способность.
Лечение альфа1-адреноблокаторами заболеваний предстательной железы повышает скорость мочеиспускания и уменьшает объем остаточной мочи в мочевом пузыре.
Улучшение динамики мочеиспускания важно и при лечении простатита. Воспаленные ткани предстательной железы сдавливают мочеиспускательный канал, что также ухудшает динамику мочеиспускания. Кроме того, при задержке мочи возможно развитие рефлюкса, то есть ее обратного тока в дольки и протоки железы, а это усугубляет воспаление и ухудшает течение болезни.
Особенности применения
Терапевтический эффект развивается в течение 7-14 дней от начала приема. Как правило, требуется длительный прием препарата.
Некоторые препараты альфа1-адреноблокаторы довольно сильно расширяют сосуды, и за счет этого понижают артериальное давление (на основе доксазозина и теразозина). Их обычно назначают тем пациентам, у которых есть и гипертония, и затруднения мочеиспускания из-за увеличенных размеров простаты.
Альфа1 адреноблокаторы при простатите бактериальной этиологии применяются в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными препаратами.
Альфа адреноблокаторы при аденоме простаты обычно назначаются вместе с ингибиторами 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), которые уменьшают действие андрогенов на предстательную железу и замедляют рост простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы дают стойкий эффект, но действуют медленно. Альфа1-адреноблокаторы быстро снимают симптомы и снижают риск такого грозного осложнения ДПГЖ, как острая задержка мочи.
Существуют препараты, содержащие одновременно альфа1-адреноблокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы: Дуодарт, Сонирид Дуо. Они сразу решают 2 задачи: замедляют рост предстательной железы и улучшают отток мочи.
Побочные эффекты
Наиболее часто встречаются:
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- чувство усталости;
- сонливость;
- головная боль.
Значительное снижение артериального давления проявляется сильным головокружением. В этом случае следует лечь, положив ноги на высокую подушку. Если головокружение продолжается, необходимо вызвать врача.
Ряд препаратов может вызвать шум в ушах, нарушения зрения и снижение полового влечения (теразозин, силодозин).
Характеристики некоторых селективных препаратов
Наибольшей уроселективности отличаются средства на основе алфузозина (альфузозина), тамсулозина и силодозина. Их назначают при аденоме предстательной железы и простатите для устранения симптомов нарушения мочеиспускания. Остальные препараты используют в лечении заболеваний предстательной железы, сопровождающихся гипертензией.
| Активное вещество | Торговое наименование | Особенности | Дозирование |
| Теразозин |
|
Помимо положительного воздействия на предстательную железу снижают давление. К выраженному учащению сердечных сокращений не приводят. Снижают уровень холестерина |
Принимают 1 раз в сутки. Требуется 4-6-недельный курс терапии. Начальная суточная доза в лечении ДПГЖ — 1 мг. Затем ее постепенно увеличивают до 2-10 мг в сутки, в зависимости от достигнутых эффектов. |
| Доксазозин |
|
Снижают давление, поэтому используются в кардиологии и в урологии. Могут вызвать тахикардию. | 1 раз в сутки, лучше в одно и то же время. Начинают с минимальной дозы 1 мг, чтобы избежать ортостатической гипотензии. Затем дозу можно постепенно увеличить. До 8 мг. |
| Алфузозин |
|
Применяют в лечении функциональных нарушений мочеиспускания при ДПГЖ. Уже с первой дозы облегчается мочеиспускание и увеличивается скорость тока мочи.Усвояемость не зависит от приема пищи. | Дальфаз ретард принимают по 1 таблетке (5 мг) утром и вечером. Дальфаз СР и Алфупрост — по 10 мг за один раз в течение 3-4 дней — в том числе в качестве вспомогательного средства при катетеризации в случае острой задержки мочи. |
| Тамсулозин |
|
Прием тамсулозина не приводит к снижению артериального давления. Кроме лечения ДПГЖ и хронического простатита, препараты используются как способствующее выведению камней из почек и мочевыводящих путей средство. Могут вызвать ретроградную эякуляцию, когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь. | Омник Окас назначают в качестве препарата для непрерывной терапии. |
| Силодозин |
|
Отличается высокой эффективностью и уроселективностью. | Принимают одновременно с приемом пищи, в одно и то же время, 1 раз в сутки . |
Различные формы пролонгированного действия или с модифицированным высвобождением (Камирен ХЛ, Дальфаз СР, Дальфаз ретард, Омник, Омник Окас, Глансин, Таниз-К и др.) нельзя разжевывать, разламывать или измельчать. В таблетках или капсулах пролонгированного действия высвобождение действующего вещества происходит постепенно, что поддерживает его постоянную концентрацию в крови в течение долгого времени. Нарушение структуры таблеток (капсул) приводит к ускорению всасывания действующего вещества, что приводит к развитию побочных эффектов альфа1-адреноблокаторов. Препараты с пролонгированным действием, контролируемым высвобождением имеют долгий период полувыведения (10-22 ч.), поэтому лучше решают проблему частых походов в туалет по ночам.
Оригинальные препараты альфа1-адреноблокаторы: Кардура (Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ, Германия), Омник и Омник Окас (Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды), Урорек (Рекордати Индустрия Химика и Фармацойтика, Италия).
- Читайте по теме: Диагностика аденомы простаты
и Основные методы лечения аденомы простаты
- В рубрику Болезни: Урология