Аневризма представляет собой выпуклое образование на кровеносном сосуде, обычно на артерии. Образование это возникает из-за ослабления сосудистой стенки, в частности, ее эластичного мышечного слоя.
У артерии различают 3 слоя:
- гладкий внутренний слой – интима;
- состоящий из эластичных и мышечных волокон средний слой;
- крепкая внешняя оболочка – адвентициальный слой.
Истинная аневризма затрагивает все 3 слоя сосуда. Так называемая «ложная» аневризма образуется в одном или двух из трех слоев.
Еще выделяют расслаивающую аневризму: она возникает, когда кровь проникает в соседний слой, тем самым отделяя его от остальных слоев и создавая дополнительный проток, не ведущий к органам. Попав однажды в средний слой, кровь все время продолжает «пробивать» дополнительный проток, и дефект в конце концов растягивается по всей длине артерии. Это опасное заболевание, которое развивается очень быстро: в течение нескольких дней или даже часов.
В чем опасность?
Большинство невылеченных аневризм способны разорваться, что приведет:
- к гибели из-за потери крови;
- к плохой работе сердца из-за уменьшения количества поступающей в него крови.
Причины заболевания
Аневризма возникает:
- Из-за генетического (унаследованного) отклонения, при котором эластичная стенка среднего слоя ослаблена или недостаточно развита. В этом случае чаще возникают аневризмы на артериях мозга.
- Из-за инфекций, ослабляющих стенки сосудов. Как правило, поражаются маленькие артерии.
- Как следствие проникающих ранений.
- Из-за сифилиса, при котором может развиться воспаление микроскопических артерий, питающих большую артерию (васкулит). В результате маленькие артерии разрушаются и прекращают питать большую артерию, у которой, в свою очередь, частично разрушаются стенки. Процесс закономерно ведет к ослаблению сосудистых стенок и развитию аневризмы.
- Из-за атеросклероза. Расслаивающаяся аневризма у пожилых людей обычно возникает на фоне атеросклероза (утолщение и уплотнение стенок артерий). Этот вид аневризмы чаще встречается в аорте – главном кровеносном сосуде, ведущем от сердца через грудную клетку в брюшную полость. Если же расслаивающаяся аневризма диагностируется у молодого человека, причиной служит ослабление среднего слоя вследствие генетической предрасположенности.
Как проявляется
Расслаивающаяся аневризма аорты проявляется внезапной резкой болью в груди в области аневризмы. Приступ часто напоминает сердечный. Может возникнуть боль под грудиной или в задней части шеи, трудности при глотании, кашель, хрипота.
При аневризме шейной артерии пациент нередко замечает появление пульсирующего свистящего звука.
Признаком аневризмы может быть болезненное пульсирующее образование в брюшной полости или болезненное образование под коленной чашечкой. Последнее может привести к формированию сгустков крови, которые опускаются вниз, в результате чего гибнут ткани пальцев ног.
К симптомам образования воспаления в брюшной полости относятся неожиданная резкая боль в центральной или нижней части брюшной полости, отдающая в спину, понижение кровоснабжения ног и шок. Состояние сопровождается обмороком, бледностью, охлаждением кожи и частым слабым пульсом. Это состояние может привести к быстрой смерти.
Диагностика
Делается ультразвуковое исследование, рентгеновский снимок пораженной области, КТ, ангиография (с введением красящего вещества, дающего резкую тень на снимке). Исследования помогут определить местоположение аневризмы и стадию ее развития.
Как лечат
Начать лечение следует как можно раньше. Основной метод – хирургический. Поврежденную часть кровеносного сосуда удаляют и заменяют искусственным или настоящим сосудом.
Пациентам с разрывом аорты и в большинстве случаев с расслаивающейся аневризмой оказывают экстренную хирургическую помощь.
Среди средств, применяющихся при расслаивающейся аневризме: лекарства для снижения высокого кровяного давления. При пониженном давлении риск разрыва аневризмы снижается. Длительное лечение, при котором постоянно поддерживается низкое давление, зачастую является единственно возможным способом терапии для людей, которым нельзя делать операцию.
В рубрику Болезни и лечение →
По теме: