Инфаркт миокарда простыми словами

Инфаркт – это участок некроза (гибели клеток) живой ткани вследствие прекращения ее кровоснабжения. Соответственно, при инфаркте миокарда повреждается или погибает часть сердечной мышцы (миокарда). Кровоснабжение этой области сокращается или прекращается вовсе, когда питающая ее богатой кислородом кровью коронарная артерия закрывается плотным кровяным сгустком (тромбом) или сужается из-за атеросклероза. Ткань поврежденной сердечной мышцы заменяется рубцевидной тканью (рубцуется), и это отрицательно влияет на работу сердца.

Если инфаркт не приводит к смерти, он все равно нередко имеет серьезные осложнения:

  • шок;
  • сердечная аритмия (нарушается сердцебиение);
  • застойная сердечная недостаточность, когда сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, и жидкость скапливается в нижней части тела.

Непосредственная причина инфаркта

Сердечный приступ, или инфаркт, возникает из-за полной блокады коронарной артерии тромбом, то есть кровяным сгустком. Тромб образуется в артериях в зонах, охваченных атеросклерозом. При атеросклерозе стенки артерий обрастают жировыми отложениями, что перекрывает кровоток к сердцу.

Во время физического напряжения или сильного эмоционального потрясения сердечной мышце требуется дополнительное питание. Однако оставшиеся здоровые артерии не всегда оказываются в состоянии обеспечить сердце необходимым количеством кислородом — тогда миокард повреждается.

Что увеличивает вероятность приступа

Среди основных факторов:

  • наличие тромбов;
  • атеросклероз;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • прием противозачаточных таблеток, особенно у женщин старше 35 лет.

С повышенным риском инфаркта связывают курение, стресс и недостаточность физических нагрузок. Курение приводит к сужению сосудов и уменьшению кровотока к сердечной мышцы. Стресс создает дополнительную нагрузку на сердце, а нехватка физической активности не дает развиться добавочному кровотоку и увеличивает риск атеросклероза.

Что такое добавочный кровоток? Это система меньших сосудов, обходящих перекрытую артерию и улучшающих кровоснабжение той зоны, которую эта артерия питает. В сущности, хорошее развитие добавочного кровотока снижает риск инфаркта.

В известной степени развитию атеросклероза (а, следовательно, и инфаркта миокарда) способствует диета с высоким содержанием насыщенных жиров (то есть тех жиров, что не тают при комнатной температуре, в том числе животные жиры, содержащиеся в мясе и масле). Такой рацион увеличивает содержание сывороточного холестерина.

Как проявляется приступ

Главный симптом инфаркта – это острая боль в центре груди, за грудной костью. Боль может распространяться на одну или обе руки.

Боль может сопровождаться:

  • необъяснимой усталостью;
  • головокружением;
  • сильным потоотделением;
  • затрудненным дыханием;
  • жаром.

Как понять, что у человека инфаркт, а не приступ стенокардии? Боль при инфаркте отличается от боли при стенокардии тем, что при инфаркте она более сильная. Эта боль не ослабевает после нитроглицерина и не проходит через несколько минут, как при стенокардии. Кроме того, инфаркт может случиться во сне: при стенокардии это случается редко.

По интенсивности инфаркт бывает разным: от мягкого, который проявляется небольшим дискомфортом в области сердца, тошнотой и головокружением, до очень серьезного. В последнем случае приступ сопровождается остановкой сердца (работа сердечной мышцы полностью прекращается) или фибрилляцией желудочков (нормальный устойчивый ритм сердца заменяется на беспорядочное трепетание, что не дает крови расходиться по телу).

Как происходит диагностика

Сердечный приступ определяется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), которая измеряет электрические импульсы, выбрасываемые сердцем. Импульсы проходят через пораженную область и отображаются в виде разбросанных линий. По их рисунку врач судит о характере патологии.
Другим диагностическим тестом является анализ на содержание в крови белых клеток: при инфаркте их количество увеличивается, так как иммунная система вынуждена удалять мертвую ткань из поврежденного миокарда.

О повреждении сердца расскажут анализы крови на содержание определенных протеинов — тропонины T и I, миоглобина и фермента креатинкиназа MB (КФК-МВ).  Но эти анализы могут не дать достоверных результатов до тех пор, пока не пройдет 24-72 часа от приступа.

Лечение

При подозрении на приступ самым разумным будет обратиться в больницу за скорой медицинской помощью.

При поступлении в стационар больному вводят тромболитические препараты. Сделать это необходимо как можно раньше: лучше через 1-2часа от приступа и не позднее, чем через 12 часов.

Тромболитики способны рассасывать тромбы, закрывающие коронарные артерии до того, как они приведут к значительному повреждению сердечной мышцы.

В лечении пациентов, перенесших инфаркт, также применяют:

  • препараты, обеспечивающие устойчивый сердечный ритм;
  • антиаритмические препараты, снижающие нарушения в сердечном ритме;
  • мочегонные средства, которые удаляют избыток воды из крови и тем самым уменьшают нагрузку на сердце,
  • средства от стенокардии, уменьшающие боль в груди.

Возможно, от пациента потребуется изменение образа жизни: сбросить вес, перестать курить и регулярно давать себе умеренную физическую нагрузку.

Профилактика

Риск инфаркта снижается, если человек не увлекается жирной пищей, физически активен и в целом ведет здоровый образ жизни. Некоторую пользу приносит рацион с большим содержанием рыбьего жира. Тем, кто перенес инфаркт, нередко советуют принимать ежедневно полтаблетки аспирина: эта мера способствует разжижению крови, что препятствует образованию тромбов. Некоторым пациентам пожизненно назначают препараты бета-блокаторы.

В рубрику Болезни и лечение →

По теме: