Отит — это воспаление уха. Наружный отит — это воспаление наружной части уха: кожи ушной раковины и слухового прохода.
Содержание:
- Строение наружного уха
- Почему возникает наружный отит
- Симптомы
- Как лечить
- Ушные капли для лечения наружного отита
Строение наружного уха
Напоминающая затейливую, с завитками, ямками и бороздками воронку ушная раковина улавливает звуки и направляет их в наружный слуховой проход. У взрослого человека слуховой проход имеет изогнутую, S-образную форму. Его ширина — примерно 1 см, а длина — около 2,5 см. У маленьких детей слуховой проход прямой.
В коже наружного слухового прохода есть серные железы. Это модифицированные апокриновые (потовые) железы, которые выделяют серу. В составе серы содержатся белки, холестерин, липиды, слущенный эпителий и различные ферменты. Сера смазывает наружный слуховой проход, чем выполняет защитную функцию: весь этот многообразный комплекс составляющих ее веществ образует жироподобный материал, который механически ограждает слуховой проход от грибков, бактерий и излишней влаги. Такие компоненты, как лизоцим и иммуноглобулины обеспечивают антибактериальные и противовирусные свойства серы.
Излишек серы очищается самостоятельно, когда человек жует или разговаривает.
Почему возникает наружный отит
Кожу здорового наружного уха населяет нормальная бактериальная флора, которая сдерживает рост и размножение патогенных микроорганизмов. Она представлена эпидермальным стафилококком, коринебактериями и микрококками. При наружном отите доминирующей становится патогенная флора: синегнойная палочка, золотистый стафилококк, β-гемолитические стрептококки и грибы.
Заболевание протекает либо в форме фурункула (ограниченный наружный отит), либо разлитого воспаления, захватывающего весь слуховой проход (диффузный наружный отит).
К наружному отиту приводят:
- Микротравмы кожи слухового прохода, к которым присоединяется инфекция. К этому нередко приводит ковыряние в ухе различными предметами (зубочистками, спичками). В месте повреждения скапливаются бактерии, отчего возникает воспаление волосяного фолликула или подлежащих тканей.
- Неправильно понимаемая чистоплотность. Слишком частая и энергичная очистка уха от серы снижает защитные функции наружного слухового прохода.
- Плавание. Длительное воздействие воды вызывает марцерацию эпителия и провоцирует попадание в ухо с водой инфекционных возбудителей, в частности, бактерии рода псевдомонады (синегнойная палочка). Развивается острый диффузный отит («ухо пловца»).
Провоцирующими факторами также являются:
- хлорированная и жесткая вода, влияющая на состояние кожи слухового прохода;
- сопутствующие заболевания — сахарный диабет, экзема, псориаз, контактный или себорейный дерматит;
- ношение слухового аппарата;
- частое пользование наушниками плеера.
Симптомы
Клиническими проявлениями наружного отита являются:
- Боли в ухе, которые усиливаются при жевании или открывании рта, нажатии на козелок.
Козелок - Покраснение и отек кожи слухового прохода.
- Заложенность в ухе, шум в ушах.
- Слух может быть снижен, поскольку отек затрудняет прохождение звуковых волн по слуховому проходу.
- Зуд в ухе.
- Выделения в слуховом проходе.
- Возможно повышение температуры тела.
Для отита инфекционного происхождения более характерны боль и покраснение. Зуд свойственен отомикозу (грибковому отиту) и воспалению аллергической природы. При аллергическом отите отделяемое носит серозный характер; при инфекционном выделения из уха гнойные; при отомикозе они белого или желтого цвета.
Как лечить
Для лечения острой формы наружного отита применяют местные лекарственные препараты. Системную антибактериальную или антимикотическую терапию проводят только в случае распространения инфекции за пределы наружного слухового прохода.
Если есть выделения, слуховой проход промывают раствором фурацилина в соотношении 1:5000 или физиологическим раствором, затем тщательно высушивают.
При отитах бактериальной этиологии быстрый терапевтический эффект дают ушные капли с комбинацией антибиотика широкого спектра действия и кортикостероида (Софрадекс, Полидекса). В течение 3-4 дней они обычно ликвидируют отек и боль в ухе. При сильных болях применяют анальгетики (ибупрофен, парацетамол).
В условиях повышенной влажности и тепла причиной воспаления могут стать грибы. Однако микозы нередко развиваются ипри длительном лечении отита антибактериальными препаратами. Антибиотики изменяют баланс микрофлоры наружного слухового прохода, в результате к бактериальному поражению присоединяется грибковое.
Учитывая возможность присутствия одновременно грибковой и бактериальной флоры, применяют комбинированные многокомпонентные препараты в виде ушных капель. Обычно в них содержатся две или более активных составляющих:
- Антимикробное средство (антибиотики широкого спектра действия).
- Антимикотик (клотримазол).
- Противовоспалительное средство, которое снимает симптомы воспаления: боль, отек, экссудация, гиперемия. Может быть представлено как стероидными (дексаметазон, бетаметазон, беклометазон), так и нестероидными (феназон, холина салицилат) препаратами.
- Местный анестетик для уменьшения боли, если необходимо (ксилокаин, лидокаин).
Ушные капли для лечения наружного отита
Ушные капли Кандибиотик содержат весь такой набор: хлорамфеникол (антибиотик), клотримазол, ксилокаин, беклометазон.
Антибактериальный и противовоспалительный компоненты содержат капли: Комбинил-Дуо (ципрофлоксацин+дексаметазон), Гаразон (гентамицин+бетаметазон), Дексона (неомицин+дексаметазон), Софрадекс (Фрамицетин +Грамицедин + Дексаметазон), Полидекса (Полимиксин В +Неомицин + Дексаметазон).
Антибактериальные капли с противоболевым эффектом: Ануран (Полимиксин В +Неомицин + Ксилокаин).
Капли Отипакс содержат анестетик ксилокаин и нестероидный противовоспалительный компонент феназон.
Только антибактериальное действие имеют ушные капли: Унифлокс (офлоксацин), Нормакс (норфлоксацин), Ципромед (ципрофлоксацин).
Капли Отинум — односоставные. В них содержится только холина салицилат, который направлен против воспалительного процесса.
Еще несколько замечаний о том, как лечить наружный отит.
→ В лечении острого диффузного наружного отита, вызванного псевдомонадами, используют Ципромед и Нормакс. В тяжелом случае добавляют системную терапию (левофлоксацин).
→ Если боли в ухе появились недавно (не более 2-3 дней назад), выделений из уха нет, подойдут капли Отипакс или Отинум. Все другие капли применяют только по назначению врача.
Важно: если есть подозрение на прободение (перфорацию) барабанной перепонки, большинство капель противопоказано. Возможные симптомы: боль в ухе внезапно исчезла, слуховой проход заполнился кровью или гноем.
→ Если боль в ухе сопровождается насморком и болью в горле, есть аденоиды, назначают сосудосуживающие капли в нос или антигистаминные препараты (фенирамин, хлорфенамин, лоратадин). Они снимут отек в носоглотке, проход слуховой трубы освободится, чем облегчится отток воспалительной жидкости из уха. Тем самым уменьшится боль и вероятность осложнений.
Если после лечения воспаление не проходит, или приобретает рецидивирующий характер, желательно установить «личность» бактериального или грибкового возбудителя. Дальнейшую терапию проводят в зависимости от результата. Нерациональное лечение приводит к рецидивам болезни или ее затянувшемуся течению.
В рубрику Болезни и лечение →
Это может быть интересно: