При тромбофлебите венозная стенка воспаляется, одновременно просвет вены закупоривается кровяным сгустком. Напомним, что суффикс -ит в названиях болезней говорит о наличии воспаления, «тромбос» – это сгусток, а «флебос» – это «вена» в древнегреческом языке.
Часто тромбофлебит возникает из-за того, что человек лишается возможности полноценно двигаться. Кровь застаивается в венах ног. Это вызывает образование кровяных сгустков — тромбов, которые, закупоривая вены, препятствуют движению крови обратно в сердце.
Кровь застаивается в пространстве ниже сгустка: это вызывает повышение давления в местных сосудах, из-за чего жидкая часть крови просачивается через стенки сосудов в окружающие ткани. Ноги «распухают».
Заболевание чаще всего поражает глубоко лежащие вены ног, но также может возникнуть в венах ягодиц и рук.
Само по себе заболевание не очень опасное, но может привести к тромбоэмболии легочной артерии, когда тромб в глубоко лежащей вене ноги отрывается от места первоначального образования и, передвигаясь с кровотоком, достигает легкого и закрепляется в легочной артерии. Легочной эмболизм — тяжелое, угрожающее жизни состояние. Оно вызывает боль в груди, одышку, кашель с кровью и даже приводит к смерти.
Причины тромбофлебита
Развитию заболевания способствует любое состояние, мешающее свободному движению крови по венам.
Это может быть:
- длительное нахождение в постели или обездвиженность после болезни или операции;
- застойная сердечная недостаточность, при которой ухудшается способность сердечной мышцы приводить в движение кровь;
- травма или инфекционное заражение вены.
Другие факторы, увеличивающие склонность к тромбофлебиту:
- прием противозачаточных таблеток;
- беременность;
- занятия, требующие долгого сидения или стояния;
- пожилой возраст;
- ожирение;
- хронические заболевания.
В некоторых случаях тромбофлебит может служить сигналом о наличии опухоли в поджелудочной железе или легких, так как при этих заболеваниях вырабатывается вещество, влияющее на образование кровяных сгустков.
Как проявляется заболевание
Выраженные симптомы при тромбофлебите нижних конечностей появляются только в случае развития заболевания. Сильный тромбофлебит проявляется припухлостью, болью и чувством тяжести в ноге или другой пораженной поверхностью. Кожа над пораженным участком может нагреться и покраснеть; касание вызывает боль.
При поражении сосудов ног боль возникает при ходьбе или при выносе ноги вперед или вбок.
Как проводят диагностику
Тромбофлебит в глубоко лежащих венах выявляется с помощью диагностических процедур:
- УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование вен, или ультразвуковая допплерография, когда места непроходимости в сосудах устанавливаются по звуку движения крови. Разновидность УЗИ. Исследование позволяет определить проходимость глубоких и поверхностных вен, определить скорость кровотока, выяснить, как работают венозные клапаны, обнаружить тромбы в пораженных венах и оценить степень их опасности.
- МРТ – магнитно-резонансная томография, при исследовании сосудов позволяет оценить их состояние на достаточно больших участках без применения контрастных веществ.
- Компьютерная томографическая ангиография.
- Венография. При венографии в кровеносный сосуд вводится контрастный краситель, видный на рентгеновском снимке, что позволяет увидеть кровяной сгусток.
- Анализы крови (коагулограмма).
Поверхностный тромбофлебит (когда поражена неглубокая вена) обычно устанавливается при обычном медицинском осмотре. На поверхности ясно проступает красная, горячая, похожая на шнур вена. Этот вид тромбофлебита почти никогда не приводит к легочному эмболизму.
Какое лечение при тромбофлебите
Лечение поверхностного тромбофлебита состоит в назначении противовоспалительных болеутоляющих средств и эластичных бинтов на ноги.
Тромбофлебит в глубоко лежащих венах из-за опасности легочного эмболизма требует более активного лечения.
Пациента обычно госпитализируют, назначают постельный режим. Нога должна быть в поднятом вверх положении. В течение 7 дней внутривенно вводится гепарин (антикоагулянт, вещество, контролирующее механизм естественного образования кровяных сгустков). Иньекции гепарина продлеваются до 10 дней в случае эмболии легочной артерии.
Пациенту также назначают прием антикоагулянта варфарина в таблетках на срок 6 недель или от 3 до 6 месяцев в случае легочного эмболизма.
Варфарин и гепарин не рассасывают уже имеющиеся тромбы, но не дают образоваться новым кровяным сгусткам, пока старые не распадутся.
Существуют более современные препараты, которые рассасывают тромбы, но они применяются в особых случаях.
Как предотвратить
Для госпитализированных пациентов, долгое время лишенных движения или ожидающих серьезной операции, могут быть полезны упражнения для ног и длинные поддерживающие чулки. Как только становится возможно, желательно увеличивать двигательную активность.
Иногда применяется так называемый «малый гепарин»: низкие дозы гепарина, которые вводятся подкожными инъекциями 2-3 раза в день.
Пациентам, которые находятся на амбулаторном лечении, рекомендуются регулярные упражнения для ног и удерживание их в приподнятом положении во время сна или лежания.
В рубрику Болезни и лечение →
По теме: