В лечении диареи нередко используют препараты-энтеросорбенты: они удаляют из кишечника токсины, уменьшают метеоризм, нормализуют стул.
Содержание:
Как действуют?
Механизм действия следующий:
сорбент связывает в просвете кишечника бактерии и выделяемые ими токсины, предупреждая их сцепление с мембранами клеток слизистого эпителия. Затем выводит вредные вещества наружу вместе калом.
При этом сорбирующие вещества не всасываются стенками кишечника, не поступают в кровяное русло и не оказывают системного влияния на организм.
Прием энтеросорбентов при диарее целесообразен, когда имеются признаки кишечной инфекции:
- повышенная температура;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- спазмы в желудке и кишечнике;
- в кале патологические примеси крови, гноя или слизи.
Кишечные сорбенты уменьшают интоксикацию при острых пищевых, алкогольных и лекарственных отравлениях.
Кроме того, возможно их применение при хронических заболеваниях кишечника, пищевой аллергии. Некоторые препараты способны связывать креатинин и мочевину , холестерин и билирубин, поэтому их используют в целях дезинтоксикации при почечной недостаточности и гепатитах.
Энтеросорбенты отличаются по химическому составу. От того, что послужило исходным сырьем для препарата, и как оно было обработано, зависит его способность к впитыванию (сорбции), характер действия (селективный и неселективный) и безопасность.
Так, некоторые сорбенты могут повреждать слизистую оболочку желудка или препятствовать всасыванию из пищи стенками кишечника важных нутриентов — минералов, витаминов.
Неселективные энтеросорбенты имеют больше ограничений к применению, и на это надо обращать внимание при выборе препарата.
Список энтеросорбентов
Список популярных средств от отравления и диареи из группы энтеросорбентов:
- Смекта;
- Энтеросгель;
- Энтеродез;
- Полисорб МП;
- Активированный уголь;
- Фильтрум;
- Полифан.
Рассмотрим их подробнее.
Смекта
Активное вещество — диосмектит, производное белой глины, которую добывают в Сардинии. Само лекарство изготавливают во Франции (Бофур Ипсен Индастри). До того, как стать медицинским препаратом, глина проходит трёхэтапную очистку и превращается в трехслойные частицы диосмектита: два кремнийсодержащих слоя, и между ними — слой алюминия.
Что делают частички диосмектита при поносе и отравлении:
- связывают бактерии, токсины и даже ротавирусы;
- уменьшают объем воды в стуле, поскольку впитывают ее в 8 раз больше своего объема;
- образуют на внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта желеобразный слой, который защищает слизистую и дает ей возможность восстановиться после повреждения.
Последнее свойство — обволакивающее — отличает Смекту от других сорбентов: препарат не только выводит вредные вещества, но уменьшает действие соляной кислоты и желчных кислот, что снижает боль в желудке и кишечнике при эзофагите, кишечной колике и язвенных заболеваниях ЖКТ.
Выпускается в пакетиках, рассчитанных на одно применение. Содержимое пакетика разбавляют водой, суспензию выпивают.
При острой диарее понадобится 3 пакетика в день в течение недели.
Препарат разрешен для применения у детей, беременных и кормящих женщин. Для младенцев порошок разводят прямо в бутылочке.
Содержит фруктозу, галактозу, поэтому не подходит людям с нарушениями усвоения сахаров. При склонности к запорам применяют с осторожностью.
◊ Стоимость 1 пакетика Смекты — около 11 руб.
Энтеросгель
Энтеросорбент на основе гидрогеля кремниевой кислоты. Выпускается в виде безвкусной пасты, из которой нужно готовить суспензию. В классическом виде кроме сорбента ничего больше не содержит.
В последнее время, правда, в продаже появилась паста с подсластителями. Вероятно, ее сладкий вкус рассчитан на пациентов младшего возраста.
Действие — селективное, то есть препарат избирательно выводит среднемолекулярные вещества. Плюс в том, что не повреждает слизистую — наоборот, гелевые частички сорбента образуют на ней защитный слой. Не влияет на моторику кишечника и не мешает всасыванию витаминов.
Выводится через 12 часов, забирая с собой токсины, бактерии, алкоголь, лекарства, ротавирусы. Также сорбирует избыток билирубина, холестерина, мочевины.
При остром пищевом отравлении или кишечной инфекции принимают в течение 3-5 дней по 1 ложке 3 раза в день (детям — чайная ложка, взрослым — столовая). При сильной интоксикации дозу увеличивают в 2 раза.
Препарат разрешен детям, начиная с грудного возраста.
◊ Стоимость 1 пакетика Энтеросгеля — от 42 руб.
Энтеродез
Действующее вещество — повидон. Образуя с вредными веществами неразделимые комплексы, повидон выводит токсины из кишечника. Справляется с кишечными палочками, стафилококками, вызывающими дизентерию бактериями.
Безопасен: не повреждает слизистую, не накапливается в организме, не нарушает кишечную микрофлору.
Препарат отличает высокая сорбционная емкость (способность поглотить определенное количество вещества): острые симптомы отравлений, желудочно-кишечных и других видов интоксикаций снимаются в течение 15-30 минут.
Форма выпуска: порошок в пакетиках, который нужно разбавлять водой.
При остром отравлении в сутки понадобится от 1 до 3 пакетиков.
Курс лечения в редких случаях превышает 2-7 дней. В сутки — 1-3 раза по половине пакетика с порошком.
Назначают детям от 12 месяцев, беременным и женщинам в лактационный период, а также всем взрослым.
◊ Это самый дорогой препарат из списка. Стоимость 1 упаковки, рассчитанной на одно применени — около 160 руб.
Полисорб МП
Неселективный сорбент на основе диоксида кремния в коллоидной форме.
Применяют при остром отравлении, аллергии и диарее неинфекционного происхождения. Выводит билирубин, холестерин, липидные комплексы, мочевину, алкоголь и радионуклиды.
Сорбент отлично захватывает вредные токсины, но при этом может нарушать всасывание кальция и витаминов. Поэтому при длительном приеме Полисорба (больше 2-х недель) потребуется дополнительно принимать поливитаминные препараты.
Полисорб не столь безопасен для слизистой желудочно-кишечного тракта, поэтому его не назначают при язвенных поражениях ЖКТ.
Форма выпуска: порошок, из которого надо приготовить суспензию, разбавив его водой.
Есть удобные формы фасовки. Пакетик 3 г — для срочной помощи. Баночка на 12 г — на курс лечения ребенка до 7 лет. Для взрослых подойдут баночка 25 г (рассчитана на 3 дня лечения) и 50 г.
При острых интоксикациях принимают 3-4 дня. В первый день нужно пить препарат через каждый час в течение 5 часов. На следующий день частоту приема уменьшают до 4-х.
◊ Цена одного пакетика Полисорба МП — от 38 руб.
Активированный уголь
Адсорбент с одноименным действующим веществом, которое получают из органических материалов — дерева, каменного угля, скорлупы орехов. Сырье сначала подвергается обугливанию, затем активируется путем открывания пор, которые изначально закрыты.
Отрицательные моменты:
- Действие неселективное, поэтому впитывает в себя и то, что надо, и что не надо. При дисбактериозе кишечника это свойство может ухудшить состояние.
- Частицы имеют грубую структуру, поэтому наносят микротравмы слизистой ЖКТ. Отсюда противопоказание — нельзя при язвах ЖКТ.
- Неудобно принимать: по 4-8 таблеток 3-4 раза в день. При остром отравлении может потребоваться прием сразу 20-30 г препарата (40-60 таблеток по 0,5 г).
По сравнению с сорбентами нового поколения, уголь имеет меньшую сорбционную емкость. В небольших дозах он малоэффективен.
Фильтрум
Средство на основе лигнина — вещества, которое содержится в растительных клетках и участвует в их одервенении.
Сорбент выводит яды, токсины, бактерии, соли тяжелых металлов, избыток метаболитов: билирубин и мочевину. Уходит из кишечника через 24 часа.
Принимают в составе комплексного лечения пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза, дизентерии, дисбактериоза, диспепсии, а также гнойно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией.
Неселективный, поэтому нарушает всасывание витаминов и других нутриентов.
Как и активированный уголь, противопоказан при обострениях язвенной болезни ЖКТ, а также при антацидном гастрите.
Выпускается в таблетках капсуловидной формы.
Разовая доза для ребенка до года — полтаблетки. Взрослому — 2-3 таблетки. Желательно таблетки измельчать.
При острой диарее принимают 3-5 дней по 2-3 таблетки 3-4 раза в день.
◊ 1 таблетка Фильтрума обойдется в сумму около 5 руб.
Полифан
Еще один препарат на основе лигнина, который принимают при острых отравлениях.
Выпускается в порошке по 100, 500 г и по 1 кг в пакетах. Порошок разводят в 100 г воды и запивают водой.
Дозу отмеряют ложками. Взрослому человеку потребуется 3 столовые ложки 3 раза в день. Порошок размешивают в воде. Длительность курса при острых состояниях — 3-5 дней.
Имеет те же преимущества и недостатки, что и Фильтрум. Хотя порошок принимать проще — его не нужно измельчать, как таблетку Фильтрума.
Резюмируем:
- Наиболее высокой дезинтоксикационной эффективностью обладает Энтеродез — средство на основе повидона. Это и самый дорогой препарат.
- Энтеросгель и особенно Смекта в дополнение к основному действию защищают слизистую желудка, способствуют ее восстановлению.
- Полисорб, активированный уголь и средства на основе лигнина (Фильтрум, Полифан) могут повреждать слизистую ЖКТ и нарушают всасывание витаминов в кишечнике. Последнее не столь важно при коротких курсах терапии.
- Уголь и другие неселективные сорбенты при диарее, вызванной дисбактериозом, могут ухудшить состояние.
Все кишечные сорбенты при лечении дизентерии и сальмонеллеза назначают в составе комплексной терапии: то есть вместе со средствами, направленными на уничтожение бактерий. При этом важно соблюдать временной интервал между приемом сорбента и другого лекарственного препарата: как минимум 1 час.
- Читайте по теме: Препараты от диареи →
- В рубрику Болезни органов пищеварения →