Как лечить гастрит

Болезни органов пищеварения → Как лечить гастрит

При гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка. При хронически протекающем заболевании изменения слизистой сопровождаются постепенной перестройкой её структуры и атрофией.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной кислотностью наблюдается у людей молодых. Больной жалуется на изжогу, боли, отрыжку кислым, давление и ощущение распирания в подложечной области.

Атрофический гастрит сопровождается секреторной недостаточностью: выработка желудочного сока уменьшается, нарушаются моторные функции желудка. Чаще эта форма заболевания встречается у лиц пожилого возраста. Снижается масса тела, ухудшается аппетит, после еды возникает ощущение тошноты.

Часто причиной гастрита оказывается заражение бактерией рода Helicobacter.

Чем лечить гастрит

Для успешного лечения хронического гастрита необходимо:

  1. уменьшить воспаление слизистой оболочки желудка, для этого необходимо устранить Helicobacter pylori;
  2. уменьшить агрессивность желудочного сока;
  3. убрать изжогу, отрыжку и другие проявления гастрита.

Терапия гастрита, как правило, комплексная: нужна комбинация лекарств.

Препараты от гастрита

В схему лечения хронического гастрита обычно включены антибиотики, ингибиторы протонной помпы, H2-блокаторы, антациды и прокинетики. Для лечения гастрита с пониженной кислотностью могут быть назначены средства, стимулирующие выработку соляной кислоты.




1. Антибактериальные препараты, направленные на уничтожение бактерии хеликобактер пилори. Это ряд антибиотиков широкого спектра действия и соединения висмута:

  • амоксициллин (Амосин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб),
  • метронидазол (Клион, Метрогил),
  • кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид, Экозитрин),
  • левофлоксацин,
  • тетрациклин,
  • висмута трикалия дицитрат (Де-нол, Новобисмол).

Обычно требуется не один препарат, а комбинация из 3-4 препаратов из разных фармакологических групп.
Применять лекарства необходимо курсом, с тщательным соблюдением дозировок. Длительность лечения – 10-14 дней.
Основные противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.
После проведённой антибактериальной терапии требуется пройти обследование (не ранее, чем через 30 дней), чтобы выяснить, дало ли лечение результат.

Де-Нол, препараты висмутя для лечения гастрита и язвы
Препарат от гастрита и язвы Де-Нол

2. Блокаторы протонного насоса. Препараты этой группы иначе называют ингибиторы (уничтожители) протонной помпы, ИПП. Блокируя определённые ферменты клеток слизистой оболочки желудка, они снижают секрецию желудочных желёз. Уменьшается выработка соляной кислоты; желудочный сок становится менее агрессивным. Антибактериальные препараты, направленные на уничтожение бак. Helicobacter pylori – кислотонеустойчивые. В агрессивной среде желудочного сока они теряют свойства. Поэтому до терапии антибиотиками необходимо принимать ИПП, чтобы нормализовать кислотность желудочного сока. Это обеспечит нужную эффективность работы антибиотиков.

Эффект от применения препаратов длится от 30 до 48 часов. При повреждениях слизистой желудка их принимают до приёма раздражающих лекарств (аспирина и других НПВП).

Действующие вещества и названия препаратов:

  • омепразол (Омез, Омепразол, Лосек МАПС);
  • пантопразол (Нольпаза, Контролок);
  • эзомепразол (Эманера, Нексиум);
  • рабепразол (Париет, Нофлюкс).

Курс лечения может быть длительным. У некоторых пациентов возможны побочные эффекты (диарея, запоры, головная боль, метеоризм и др.), поэтому врачи стараются назначать эти лекарства в минимальной дозировке и короткими курсами. Если человек вынужден принимать много других лекарств, целесообразно использовать препараты с пантопразолом. По силе действия пантопразол уступает другим ИПП, но имеют значимое преимущество: низкая вероятность лекарственного взаимодействия.

Ингибиторы протонной помпы - Омепразол
Омепразол

3. Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов. Также снижают выработку соляной кислоты. Не так популярны, как ИПП, потому что уступают последним по эффективности и безопасности. Это средство выбора для тех пациентов, на которых не действуют ИПП. Не рекомендуются для лечения хеликобактерной инфекции.

Действующие вещества в составе препаратов от гастрита:

  • ранитидин (Зантак, Ранитидин);
  • фамотидин (Квамател, Фамотидин).

H2-блокаторы нельзя отменять резко, в ином случае выработка соляной кислоты резко возрастает. Препараты могут вызвать сонливость.

Квамател
Квамател, H2-блокаторы

4. Антациды. Назначают только в составе комплексной терапии, если гастрит сопровождается изжогой. Антацидные препараты нейтрализуют кислоту желудочного сока. Основа: соединения магния, алюминия, кальция. В составе могут быть дополнительные компоненты: анестетики, уменьшающие метеоризм средства и др.

  • Всасывающиеся антациды: пищевая сода, карбонат кальция и магния оксид. Такие препараты попадают в кровоток. Быстро снижают кислотность, но их эффект кратковременный. После их действия выработка соляной кислоты увеличивается ещё больше. Длительное употребление соды может привести к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в организме. Прием антацидов на основе кальция вызывает запор и может стать причиной образования камней в почках с кальцием.
  • Невсасывающиеся антациды не попадают в кровь и действуют только в ЖКТ. Они начинают действовать позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше. Основной компонент: соединения алюминия и соединения магния. Соли алюминия вызывают запор, а магния – наоборот – оказывают слабительное действие. Поэтому в большинстве лекарственных средств этой группы используют сбалансированную комбинацию соединения алюминия и магния.
    Невсасывающиеся антациды частично нейтрализуют действие токсичных веществ и желчи на желудок. Соединения алюминия способствуют образованию защитной плёнки на внутренней поверхности желудка.
  • Ещё есть альгинаты – средства на основе бурых водорослей. Они образуют барьер в желудке, который, как своеобразный плотик из геля, всплывает на поверхность содержимого желудка и не даёт попасть ему в пищевод. Гель обволакивает слизистую, защищает от желчи, соляной кислоты.

Действующие вещества и названия лекарственных препаратов:

  • алюминия фосфат (Фосфалюгель);
  • алгелдрат и магния гидроксид (Алмагель, Маалокс);
  • алгелдрат, магния гидроксид и симетикон; комбинация уменьшает вздутие живота (Алмагель Нео);
  • алгелдрат, магния гидроксид и бензокаин; комбинация обладает местным болеутоляющим действием (Алмагель А).
  • натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат (Гевискон).

Антациды мешают всасыванию других лекарств, поэтому их принимают за 2 часа до или после 2-х часов после приёма других препаратов.

•алгелдрат и магния гидроксид, Альмагель
Альмагель, антацид

5. Прокинетики. Часто на фоне гастрита нарушается моторная функция желудка: способность сокращаться, перемешивать пищу с желудочным соком, продвигать в двенадцатиперстную кишку. Признаки: после еды возникает отрыжка, изжога, метеоризм, тошнота, чувство переполнения в верхней части желудка. Прокинетики повышают двигательную активность мышц желудка и ускоряют эвакуацию из него пищи.

Действующие вещества и названия лекарств от проявлений гастрита:

  • итоприд (Ганатон, Итомед);
  • домперидон (Мотилиум, Мотилак, Домперидон);
  • метоклопрамид (Церукал, Метоклопрамид).

Препараты последней группы (с метоклопрамидом) в настоящее время считаются устаревшими и применяются ограниченно, только как средство первой помощи при рвоте. Они быстро всасываются, но имеют много побочных эффектов и не подходят для длительного лечения.

Мотилиум
Прокинетики: Мотилиум

6. Стимулирующие выработку соляной кислоты средства необходимы в лечении гастрита с пониженной кислотностью:

  • горечи;
  • углекислые минеральные воды;
  • пищеварительные ферментные средства (Панзинорм; Желудочный сок натуральный; Пепсин, Ацидин-Пепсин);
  • соляная кислота разбавленная.

Как лечить гастрит: именно за гастроэнтерологом остаётся выбор нужной схемы лечения больного. Но представлять, какие стандарты лечения заболевания существуют, какие бывают современные препараты от гастрита, необходимо и пациенту.