Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Болезни органов пищеварения → Хронический панкреатит

Панкреатит – состояние, при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы. Заболевание, длящееся более 6 месяцев, считается хроническим. При хронической форме панкреатита воспаление постепенно распространяется на всё бóльшие участки поджелудочной железы, всё сильнее повреждая орган.

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты (энзимы) и гормон инсулин. Энзимы выделяются в двенадцатиперстную кишку, затем, уже в пищеварительном тракте эти ферменты разлагают белки, жиры и углеводы. Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Воспалительное поражение органа приводят к различным нарушениям пищеварения или к сахарному диабету.

Содержание:

Причины возникновения панкреатита

Факторы, приводящие к развитию хронического панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь;
  • обменные нарушения (при избыточном весе жир накапливается не только под кожей, но и во внутренних органах, в том числе и поджелудочной железе, вызывая нарушение её функций);
  • вирусные инфекции, в том числе паротит (свинка);
  • заражение глистами и другими паразитами;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе Азатиоприна, диуретиков (лекарственный панкреатит);
  • сбои в работе иммунной системы (аутоиммунный панкреатит);
  • злоупотребление спиртными напитками.



Закупорка протока поджелудочной железы камнями, выходящими из желчного пузыря – одна из частых причин развития панкреатита. Протоки двух органов «сливаются» в один общий проток, который ведёт к двенадцатиперстной кишке. Если камень перекрывает проток железы, происходит нарушение оттока панкреатических соков с ферментами в тонкий кишечник. Ферменты скапливаются в поджелудочной железе; в органе начинается процесс «самопереваривания». При этом разрушаются и находящиеся рядом кровеносные сосуды. Это приводит к воспалению не только тканей железы, но и других органов больного.

Строение поджелудочной железы
Строение поджелудочной железы
Факты: Около 60 % случаев панкреатита у мужчин связано с ежедневным употреблением алкоголя. У женщин такой же процент развития заболевания обусловлен желчнокаменной болезнью.

Нередко развивается как осложнение острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Хроническая форма заболевания может не иметь выраженных симптомов. Одним из первых признаков того, что поджелудочная железа не вырабатывает ферменты в достаточном количестве, является кашицеобразный стул.

Другие жалобы:

  • ощущение тяжести после еды;
  • подташнивание;
  • вздутие живота;
  • умеренная болезненность в левом подреберье.

Если дебютом болезни стал острый приступ панкреатита, на начальном этапе заболевание выражается более ярко:

  • сильная боль в животе;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • слабость, головокружение и другие проявления интоксикации организма.

Боль не купируется спазмолитиками. Локализация болевых ощущений зависит от того, в какой части железы возникло воспаление. При поражении тела железы боль ощущается под грудиной. Если поражена головка, то болит чуть ниже грудины и правом подреберье. Если воспалён хвост – в правом подреберье и отдаёт в поясницу.

В тяжёлых случаях приступ сопровождается тахикардией, повышением температуры и низким кровяным давлением; некоторые пациенты впадают в шоковое состояние.

Острый приступ панкреатита можно принять за прободение пептической язвы, однако при поражении поджелудочной железы в крови повышена концентрация амилазы и липазы (панкреатических ферментов).

Осложнения

Хронический панкреатит – опасное заболевание. Длительно существующий воспалительный процесс приводит к атрофии клеток поджелудочной железы. Орган не в состоянии в достаточном количестве вырабатывать инсулин и другие гормоны, а также необходимые для пищеварения ферменты. В результате развивается сахарный диабет, синдром мальабсорбции, нарушения пищеварения.

Тяжёлым осложнением заболевания может стать острый панкреатит с развитием некроза. При этом в течение нескольких часов погибают целые участки поджелудочной железы.

У больных хроническим панкреатитом возрастает вероятность развития рака поджелудочной железы.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз панкреатита, оценить состояние органа и выявить сопутствующие заболевания, проводят следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография);
  • общий анализ кала;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гастроскопия (для исследования двенадцатиперстной кишки).

Принципы лечения

Главное условие лечения хронического панкреатита: снижение нагрузки на поджелудочную железу. Для этого больному назначают:

  • Ферментные препараты. Если ферменты вводятся извне, вместе с пищей, железа перестаёт их вырабатывать. Тем самым обеспечивается физиологический покой поджелудочной железы.
  • Препараты, снижающие кислотность желудочного сока (обычно это ингибиторы протонной помпы). Избыток соляной кислоты стимулирует выработку ферментов. Поэтому, не снизив кислотность в желудке, невозможно снять нагрузку на поджелудочную железу. Кроме того, ферментные препараты кислотонеустойчивые — в слишком кислой среде они легко разрушаются и теряют свою эффективность.
  • Спазмолитики. Препараты расслабляют стенки протока, тем самым уменьшают боль и ощущение тяжести в поджелудочной железе.
  • Минеральные воды с щелочным составом («Боржоми», «Ессентуки», «Джермук»). Они уменьшают кислотность желудочного сока.

Рекомендуется отказ от потребления спиртных напитков. Необходимо нормализовать обмен веществ, контролировать сопутствующие заболевания: желчнокаменную болезнь, сахарный диабет.

Диета

На период выздоровления после обострения хронического панкреатита и вне обострений назначают лечебную диету № 5. Рекомендуется 5-6 разовое питание. Лечебный стол способствует уменьшению нагрузки на поджелудочную железу, уменьшает возбудимость желчного пузыря, обеспечивает щадящий режим для желудка и кишечника, препятствует отложению жира в печени. Главная рекомендация в питании: ограничение жиров и углеводов.
Статьи по теме:

Хронический панкреатит: симптомы и лечение: 2 комментария

Обсуждение закрыто.