При аденоме предстательной железы обычно назначают препараты из двух основных для этого заболевания фармакологических групп: это альфа1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, алфузозин, доксазозин и др.) расслабляют гладкие мышцы мочевого пузыря, верхней части мочеиспускательного канала и самой предстательной железы, тем самым улучшая отток мочи. Подробнее об этих препаратах написано здесь . Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) влияют на гормональные процессы и уменьшают объем предстательной железы.
Препараты хорошо дополняют друг друга. Первые быстро избавляют от урологических симптомов: вялая, прерывистая струя мочи, затрудненное мочеиспускание, частые ночные походы в туалет. Вторые оказывают влияние на механизм развития болезни. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы действуют медленно, но дают стойкий эффект.
Как действуют ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Механизм действия препаратов этой группы заключается, как следует из ее наименования, в подавлении фермента 5-альфа-редуктаза. Фермент этот вырабатывается в предстательной железе. Его задача состоит в превращении тестостерона в его активный метаболит под названием дигидротестостерон.
С возрастом в мужском организме вырабатывается меньше тестостерона, тогда как количество эстрогена (женского гормона) при этом увеличивается. Предстательная железа отвечает на гормональный дисбаланс повышением выработки дигидротестостерона — ведь он активнее тестостерона в 10 раз, и быстро может восстановить «статус кво». Для этого фермент 5-альфа-редуктаза начинает интенсивно работать. Проблема в том, что избыток дигидротестостерона усиливает образование веществ, так называемых «факторов роста», которые стимулируют разрастание тканей предстательной железы. Так начинается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты,
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы у мужчин блокируют причинный фермент, и разрастание предстательной железы прекращается. При этом количество тестостерона у мужчины не снижается. Поскольку размер железы уменьшается, ее мышечные ткани больше не сдавливают верхнюю часть уретры «мертвой хваткой». Исчезают симптомы непроходимости мочевыводящих путей. Ток мочи улучшается. К сожалению, часто требуется пожизненный прием этих препаратов. При их отмене рост железы возобновляется, и через 6-8 месяцев возвращаются симптомы.
Как принимать
Терапевтический эффект развивается медленно. Чтобы ощутить его в полной мере, требуется принимать препарат в течение 6-12 месяцев.
Режим приема: 1 раз в день. От приема пищи эффективность не зависит.
Противопоказаний немного: повышенная чувствительность к компонентам лекарства и печеночная недостаточность.
Среди побочных эффектов: рост и болезненность молочных желез, кожная сыпь. Нередко страдает сексуальная функция, снижается либидо, уменьшается объем эякулята.
Характеристики препаратов (список)
Финстерид — это ингибитор 5-альфа-редуктазы 1-го поколения.
Выпускается в таблетках 5 мг.
Оригинальный препарат: Проскар.
Его дженерики: Финаст, Пенестер, Финастерид-OBL, Финастерид-Тева .
Цены на эти препараты сравнительно «гуманны». Самые дорогие из них: Пенестер и Финаст — они стоят от 320 руб. за упаковку в 30 таблеток, которой хватит на месяц приема (в июле 2023 г.). Самый дешевый препарат — Финастерид-Тева, цены на который начинаются от 163 руб. за такую же упаковку.
Объем предстательной железы уменьшается через 3 месяца терапии. Урологические симптомы исчезают к 7 месяцу приема препарата.
Дутастерид принадлежит ко 2-му поколению ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Он действует на 1-й и 2-й тип фермента, а финастерид — только на 1-й.
Форма выпуска: капсулы. Дозировка: 0,5 мг.
Оригинальный препарат: Аводарт.
Дженерики, доступные в РФ: Дутастерид-Канон, Дутастерид-Тева.
Средства на основе дутастерида намного дороже, чем на основе финастерида. К примеру, препарат Аводарт стоит от 2000 руб. (июль 2023 г.) за месячный курс, дженерик от отечественной фармкомпании «Канон» — от 1185 руб.
Дутастерид эффективнее. Железа уменьшается в размерах уже к концу 1-го месяца терапии. Зато побочные у дутастерида встречаются чаще.
Препараты двойного действия
Существуют препараты, в составе которых есть и альфа1-адреноблокатор, и ингибитор 5-альфа-редуктазы. Такие средства одновременно решают 2 проблемы: улучшают мочеиспускание и замедляют рост предстательной железы.
Примеры таких препаратов, которые можно найти в аптеках: Дуодарт, Сонирид Дуо.
- Читайте по теме: Диагностика аденомы простаты
и Основные методы лечения аденомы простаты
- В рубрику Болезни: Урология