Анализы →
Желтый пигмент крови, который образуется при распаде гемоглобина, называется билирубин (от латинского bilis — желчь и ruber — красный). По уровню содержанию билирубина в крови можно судить о работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Чтобы оценить уровень этого показателя, делают биохимический анализ крови.
Содержание статьи:
- Что такое билирубин;
- Какова норма билирубина;
- Почему показатели билирубина отклоняются от нормы ;
- Когда проявляется желтуха ;
- Как подготовиться к исследованию крови на билирубин
Что такое билирубин
В красных кровяных клетках, эритроцитах, содержится гемоглобин — пигмент красного цвета, который способен связывать кислород. Гемоглобин переносит O2 из лёгких в другие органы и ткани организма. Эритроциты живут около 3-х месяцев, затем разрушаются в селезёнке, печени, лимфатических узлах и костном мозге. При этом процессе гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин. Попадая в желчь, он выводится из организма.
В крови пигмент находится в двух состояниях: непрямой билирубин и прямой.
Только что образованный билирубин (непрямой) токсичен, поэтому в печени он обезвреживается ферментами. Далее связанный печеночными ферментами (прямой) билирубин выделяется печенью вместе с желчью, поступает в тонкую кишку и выходит из организма вместе с калом.
Какова норма билирубина
Общее содержание билирубина в крови (общий билирубин) взрослого человека не должно выходить за пределы 3,4-17,1 мкмоль/л.
При этом прямой (связанный) билирубин — до 3,4 мкмоль/л; непрямой (свободный) билирубин — до 19 мкмоль/л.
Непрямой билирубин определяется как разница при определении билирубина общего и прямого.
Для новорожденных другие значения:
- Ребенок в возрасте до 1 суток — менее 34 мкмоль/л;
- 1- 2 дня — 24 — 149 мкмоль/л;
- 3- 5 дней — 26 — 205 мкмоль/л.
Внимание: так как лаборатории используют разные методы, нормы могут варьироваться. Прежде всего, принимают во внимание референсные значения, которые указаны на бланке анализа.
![Норма билирубина](https://abc-medicina.ru/wp-content/uploads/2020/05/bilirubin.png)
Почему показатели билирубина отклоняются от нормы
Повышение уровня билирубина может быть вызвано нарушением оттока желчи и работы печени. Как правило, причиной этого являются такие заболевания, как:
- желчнокаменная болезнь (когда нарушен отток желчи);
- гепатит;
- токсические, вирусные, бактериальные и лекарственные поражения печени;
- желтуха беременных;
- закупорка желчных путей гельминтами;
- наличие опухолей в печени и поджелудочной железе.
При гепатитах печень не может выводить билирубин. Общий билирубин повышается и при нарушении выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина.
Также повышение показателей вызывает ряд состояний, при которых происходит усиленное разрушение гемоглобина. Это могут быть:
- наличие гематом большой площади;
- некоторые виды анемии;
- малярия.
В основе превышения показателей прямого билирубина лежит, как правило, нарушение оттока желчи.
Повышение непрямого билирубина связано с избыточным разрушением эритроцитов.
Ещё одна причина повышения уровня билирубина — так называемый синдром Жильбера. Это наследственный пигментный гепатоз, обусловленный определённым набором генов. У человека вырабатывается недостаточно фермента, который участвует в обмене билирубина. Вследствие этого у него время от времени повышается в крови уровень билирубина. Внешне это выражается в желтом оттенке кожи и глазных склер. Заболевание встречается у 1-5% населения, чаще у мужчин. Радикального лечения этого состояния сегодня не существует, но во время подъёма уровня билирубина врач назначает препараты для его нормализации.
Билирубин повышается при избытке жиров в крови и приеме некоторых препаратов (L-метилдопа, холестатические препараты).
Когда проявляется желтуха
Увеличение уровня билирубина в крови выше 43 мкмоль/л сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек — желтухой.
Различают три формы желтухи по степени тяжести:
- легкая — концентрация б. в крови до 86 мкмоль/л;
- среднетяжелая — 87 — 159 мкмоль/л;
- тяжелая — более 160 мкмоль/л.
Снижение концентрации билирубина в крови не имеет диагностического значения.
Как подготовиться к исследованию крови на билирубин
За 4 часа до сдачи анализа нужно воздерживаться от приема пищи. Воду пить можно. Не требуется ограничений в питании и питье у новорожденных.
См. по теме: