Анализы →

Желтый пигмент крови, который образуется при распаде гемоглобина, называется билирубин (от латинского bilis — желчь и ruber — красный). По уровню содержанию билирубина в крови можно судить о работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Чтобы оценить уровень этого показателя, делают биохимический анализ крови.

Содержание статьи:

1. Что такое билирубин;
2. Какова норма билирубина;
3. Почему показатели билирубина отклоняются от нормы ;
4. Когда проявляется желтуха ;
5. Как подготовиться к исследованию крови на билирубин

Что такое билирубин

В красных кровяных клетках, эритроцитах, содержится гемоглобин — пигмент красного цвета, который способен связывать кислород. Гемоглобин переносит O₂ из лёгких в другие органы и ткани организма. Эритроциты живут около 3-х месяцев, затем разрушаются в селезёнке, печени, лимфатических узлах и костном мозге. При этом процессе гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин. Попадая в желчь, он выводится из организма.

В крови пигмент находится в двух состояниях: непрямой билирубин и прямой.

Только что образованный билирубин (непрямой) токсичен, поэтому в печени он обезвреживается ферментами. Далее связанный печеночными ферментами (прямой) билирубин выделяется печенью вместе с желчью, поступает в тонкую кишку и выходит из организма вместе с калом.

Какова норма билирубина

Общее содержание билирубина в крови (общий билирубин) взрослого человека не должно выходить за пределы 3,4-17,1 мкмоль/л.

При этом прямой (связанный) билирубин — до 3,4 мкмоль/л; непрямой (свободный) билирубин — до 19 мкмоль/л.

Непрямой билирубин определяется как разница при определении билирубина общего и прямого.

Для новорожденных другие значения:

• Ребенок в возрасте до 1 суток — менее 34 мкмоль/л;
• 1- 2 дня — 24 — 149 мкмоль/л;
• 3- 5 дней — 26 — 205 мкмоль/л.

Внимание: так как лаборатории используют разные методы, нормы могут варьироваться. Прежде всего, принимают во внимание референсные значения, которые указаны на бланке анализа.

Почему показатели билирубина отклоняются от нормы

Повышение уровня билирубина может быть вызвано нарушением оттока желчи и работы печени. Как правило, причиной этого являются такие заболевания, как:

• желчнокаменная болезнь (когда нарушен отток желчи);
• гепатит;
• токсические, вирусные, бактериальные и лекарственные поражения печени;
• желтуха беременных;
• закупорка желчных путей гельминтами;
• наличие опухолей в печени и поджелудочной железе.

При гепатитах печень не может выводить билирубин. Общий билирубин повышается и при нарушении выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина.

Также повышение показателей вызывает ряд состояний, при которых происходит усиленное разрушение гемоглобина. Это могут быть:

• наличие гематом большой площади;
• некоторые виды анемии;
• малярия.

В основе превышения показателей прямого билирубина лежит, как правило, нарушение оттока желчи.

Повышение непрямого билирубина связано с избыточным разрушением эритроцитов.

Ещё одна причина повышения уровня билирубина — так называемый синдром Жильбера. Это наследственный пигментный гепатоз, обусловленный определённым набором генов. У человека вырабатывается недостаточно фермента, который участвует в обмене билирубина. Вследствие этого у него время от времени повышается в крови уровень билирубина. Внешне это выражается в желтом оттенке кожи и глазных склер. Заболевание встречается у 1-5% населения, чаще у мужчин. Радикального лечения этого состояния сегодня не существует, но во время подъёма уровня билирубина врач назначает препараты для его нормализации.

Билирубин повышается при избытке жиров в крови и приеме некоторых препаратов (L-метилдопа, холестатические препараты).

Когда проявляется желтуха

Увеличение уровня билирубина в крови выше 43 мкмоль/л сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек — желтухой.

Различают три формы желтухи по степени тяжести:

1. легкая — концентрация б. в крови до 86 мкмоль/л;
2. среднетяжелая — 87 — 159 мкмоль/л;
3. тяжелая — более 160 мкмоль/л.

Снижение концентрации билирубина в крови не имеет диагностического значения.

Как подготовиться к исследованию крови на билирубин

За 4 часа до сдачи анализа нужно воздерживаться от приема пищи. Воду пить можно. Не требуется ограничений в питании и питье у новорожденных.

См. по теме:

• Что такое щелочная фосфатаза →
• Питание при заболеваниях печени →