Диарея: причины и лечение

Болезни органов пищеварения → Диарея: причины и лечение

Самые распространенные причины диареи (поноса) у взрослых, что рекомендуют в каждой ситуации и почему.

Острые желудочно-кишечные инфекции

К таким заболеваниям относятся пищевые токсикоинфекции (пищевое отравление), ротавирусный энтерит, дизентерия, сальмонеллез.

Инфицирование вызывают бактерии, вирусы и простейшие. Возбудитель инфекции попадает в рот с водой, через грязные руки или предметы обихода. или с пищей.

Если источником заражения стали размножившиеся в испорченных продуктах патогенные бактерии, речь идет о пищевой токсикоинфекции. Чаще всего причиной заболевания становятся стафилококки, клебсиелла, клостридии, протей. Попадая в кишечник, они выделяют токсины, которые всасываются через стенки кишечника и поступают в кровь, вызывая симптомы интоксикации.

Те же микроорганизмы являются причиной диареи путешественников. Кишечная инфекция настигает туриста не только из-за непривычной пищи и другого солевого состава воды, но и по той простой причине, что зачастую нет возможности лишний раз вымыть руки. Уличная еда и другие санитарно-гигиенические требования к приготовлению пищи — это дополнительные факторы риска.

Частый водянистый стул — один из основных симптомов ротавирусной инфекции. Действительно, в международной классификации болезней ротавирусная инфекция определяется как вирусный энтерит, то есть заболевание тонкого кишечника. Вирусы прикрепляются к эпителию слизистой оболочки тощей кишки, проникает в клетки (энтероциты) ее ворсинок и размножается в них. Ворсинки, которые расщепляли питательные вещества и всасывали воду из пищи, погибают. Не всосавшаяся в тонком кишечнике вода поступает в толстую кишку в избыточном количестве. Отсюда разжиженный, водянистый стул.

Как определить острую кишечную инфекцию:

  • Частый жидкий стул. В стуле могут быть примеси слизи или гноя, прожилки крови. При ротавирусной инфекции в кале крови нет.
  •  Возможно повышение температуры, озноб.
  • Тошнота, рвота.
  • Боли в животе.
  • Могут быть сильно выражены симптомы интоксикации: головная боль и общая вялость.

При ротавирусном энтерите часто в начале заболевания отмечаются насморк, боль в горле, небольшой кашель.

Для лечения острых кишечных инфекций и сопутствующей им диареи применяют следующие средства:

  • Антибактериальные препараты. Пример: Альфа Нормикс (Рифаксимин, антибиотик). Обладает широким спектром действия, эффективен в отношении большинства бактериальных возбудителей острой желудочно-кишечной инфекции. Применяют при диарее путешественника и при хроническом колите. Противопоказан, если диарея сопровождается лихорадочным состоянием и кровью в стуле.
  • Противомикробные препараты, чтобы уничтожить возможного возбудителя инфекции. Обычно это кишечные антисептики на основе Нифуроксазида: Стопдиар, Адисорд, Контрдиар, Энтерофурил. Суспензия Стопдиар и Элюфор содержит симетикон — он поможет уменьшить метеоризм, сопровождающий бактериальную диарею. Препараты могут назначить и при ротавирусном энтерите, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
  • Сахаромицеты Булларди (живые непатогенные пробиотические дрожжи) действуют как противодиарейный микроорганизм. Подавляют размножение патогенной и условно-патогенной бактериальной флоры, уменьшают действие энтеротоксинов, повышают кишечный иммунитет. При вирусной диарее предупреждают размножение бактериальной флоры. Представитель: французский препарат Энтерол (Франция, «Биокодекс»).
  • Энтеросорбенты. В просвете кишечника связывают вирусы, бактерии и продукты их метаболизма, газы и непереваренные углеводы, затем выводят их из организма вместе с калом. Примеры: Смекта, Энтеросгель, Энтеродез, Зостерин-Ультра.
  • Раствор для пероральной регидратации. Рвота и частый жидкий стул (чаще 3 раз в день) обезвоживают организм, что несет в себе угрозу для сердечно-сосудистой системы и почек. Чтобы предотвратить критическую потерю воды и минеральных солей, в домашних условиях применяют Регидрон (подходит только для взрослых, для детей — РегидроСтандарт), Адиарин Регидрокомплекс.
  • Спазмолитики — если есть боль в животе.
  • Если температура поднимается выше 38,5 градусов, принимают жаропонижающее.

 

Средства от частой диареи
Препараты от диареи

Сторонники пробиотиков настаивают на целесообразности приема некоторых из этого класса препаратов. Так, правильным считается включать в терапию Бактисубтил, Бифидумбактерин Форте или Флорин Форте. Пробиотик Пробифор прекращает диарею, если его принять в «ударной» дозе (6 саше или капсул) за один раз и как можно раньше.

Диарея, связанная с приемом антибиотиков

Как правило, частая диарея возникает на фоне приема антибиотиков или через некоторое время после антибиотикотерапии.

Причина в том, что антибиотики уничтожают любую микрофлору кишечника: как патогенную, так и полезную, в норме населяющую кишечник (лакто- и бифидобактерии). Нарушается баланс кишечной микрофлоры: полезные микроорганизмы теряют численное преимущество и более не могут противостоять росту условно-патогенных бактерий. Клостридии, кишечные палочки, протей, энтерококки и золотистый стафилококк начинают усиленно питаться и размножаться в толстом кишечнике. Состояние проявляется метеоризмом, тенезмами, дискомфортом и болями в животе, запором или диареей без температуры и рвоты. Общее самочувствие не нарушено.

Диарея выражается выделением жидкого или полужидкого стула чаще, чем обычно. В ряде случаев возможно однократное опорожнение (раз в день), но каловые массы при этом жидкие и большого объема. Примеси крови, гноя и слизи в нем отсутствуют.

В некоторых случаях состояние приводит к тяжелому воспалению толстого кишечника — псевдомембранозному колиту.

Лечение направлено на восстановление нормального микробного пейзажа кишечника и уменьшение частоты стула.

Для этого принимают:

  • Препараты-пробиотики с высоким (от 1 млрд.) содержанием полезных бактерий для скорейшего заселения кишечника. Примеры: Максилак, Линекс Форте, Бак-Сет Форте.
  • Препараты лоперамида. Средства замедляют кишечную моторику и повышают тонус анального сфинктера. Представители: Имодиум, Диара, Лопедиум и Лоперамид. Подобного рода препараты действуют на симптом: уменьшают частоту стула, но не убирают причину. Их нельзя принимать при лихорадочных состояниях, при инфекционной диарее.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК нарушается функция толстой кишки (на этом участке из переваренной пищи всасывается вода, затем формируются и продвигаются «к выходу» каловые массы). Заболевание может проявляться диарее или запорами. Диарея характерна для СРК с гипермоторной функцией кишечника. Из-за усиленной перистальтики кишечник опорожняется слишком быстро, и вода не успевает всасываться — поэтому кал становится частым и жидким.

Препараты:

  • Лоперамид и его препараты угнетает перистальтику кишечника и снижают частоту позывов. Принимают не постоянно, а «по требованию».
  • Адсорбенты. Впитывают и удаляют из кишечника токсины и газы. Для длительного применения выбирают селективные адсорбенты (Энтеросгель), чтобы не спровоцировать вызвать дефицит витаминов и минералов.
  • Анксиолитики, чтобы снизить тревожность.
  • Спазмолитики, избирательно действующие на гладкую мускулатуру толстой кишки: Тримедат или Необутин (Тримебутин), Дюспаталин (Мебеверин).
  • Кишечные антисептики — могут понадобиться в некоторых случаях, чтобы уничтожить патогенную флору кишечника, способную вызвать послабление стула.
  • Пробиотики, направленные на лечение СРК (Пробиолог СРК). Поддерживают нормальную микрофлору. Применяются после «очищения» кишечника от патогенных микроорганизмов.

Противораковая терапия

Химиотерапия и лучевая терапия онкологического заболевания может повреждать клетки кишечного эпителия. В кишечнике возникает воспаление, нарушается всасывание. Появляется жидкий стул. Если при лечении рака пострадали клетки иммунной системы, диарея сопровождается тошнотой, повышением температуры и симптомами интокискации.

Что облегчит ситуацию:

  • Имодиум и другие лекарства на основе лоперамида после каждого жидкого стула (но не более 6-8 в день), чтобы снизить частоту диареи.
  • Сорбенты (Зостерин-Ультра, Полисорб МП) выведут токсические вещества и уменьшат симптомы интоксикации — тошноту, рвоту, потерю аппетита, головную боль. В большей степени, чем другие сорбенты, притягивает токсины Энтеросгель, при этом он не влияет на всасываемость лекарственных веществ. Он также обволакивает слизистую ЖКТ, защищая ее от повреждений токсинами.
  • Нормобакт L, Максилак и другие средства с повышенным содержанием пробиотических бактерий восстановят микрофлору кишечника.
  • Регидрон и другие средства оральной регидратации помогут предотвратить потерю воды и уменьшат интоксикацию.

Если при диарее, какой бы она ни была этиологии, присутствуют симптомы обезвоживания — (сильная жажда, редкое мочеиспускание, сухость языка и кожи, круги под глазами, вялость), а также при непрекращающейся рвоте и полубессознательном состоянии необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. То же самое следует сделать, если частая диарея не проходит в течение 2-х дней, и если заболел ребенок до 2-х лет.

По теме: